医疗卫生

中医事业单位的考试中，中医妇科学占有一席之地，妇科疾病辨证方法，讲述了如何根据妇科疾病的特点，及生殖系统局部临床表现，结合全身证候表现和舌脉进行综合分析。通过这样的辨证方法，可以完整的了解妇科经、带、胎、产各期的辨证要点。月经病周期异常的主要辨证要点。

月经病周期异常的辨证，主要依据月经的周期异常为主症，结合病因病机及全身证候与舌脉征象进行分析。

周期异常

有周期提前、周期推后、周期先后无定期三种情况。

一、周期提前

多为血热或气虚引起。

1.血热者，常按病机分为阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。

①阳盛血热，因阳热内扰，经血妄行，出现月经提前来潮，经量增多;血为热灼，故经色深红或紫红，质黏稠。

热邪扰心，则心烦，面红;热甚伤津，则口干，小便短黄，大便燥结;舌红，苔黄，脉数，均为热盛于里之象。

②阴虚血热，因虚热内扰，经血妄行，故月经提前;阴虚血少，故经血量少;若虚热伤络，血受热迫，经量可增多;血为热灼，故经色红而质稠。

虚热上浮，则两颧潮红;虚热伤阴，则手足心热，咽干口燥;舌红，苔少，脉细数，均为阴虚内热之征。

③肝郁血热，因肝郁化热，经血妄行，故月经提前;肝失疏泄，血海失调，故经量或多或少;热灼于血，故经色深红或紫红，质稠;气滞血瘀，则经行不畅，或有血块。

肝郁气滞，则烦躁易怒，胸胁、乳房胀痛;舌红，苔薄黄，脉弦数，均为肝郁化热之象。

2.气虚者，常按病机分为脾气虚和肾气虚。

①脾气虚，因脾虚统血无权，冲任不固，故月经提前而量多;气虚火衰，血失温煦，则经色淡，质清稀。

脾虚中气不足，故神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠;运化失职，则纳少便溏;舌淡红，苔薄白，脉细弱，均为脾虚之征。

②肾气虚，因肾气不足，冲任不固，故月经提前，经量增多;肾虚精血不足，故经量少，头晕耳鸣;肾气不足，肾阳虚弱，血失温煦，则经色淡暗，质清稀，面色晦暗。

腰府失荣，筋骨不坚，故腰膝酸软;舌淡暗，脉沉细，均为肾虚之征。

二、周期推后

多为血虚、肾虚、血寒、气滞、痰湿。

1.血虚者，因营血亏虚，血海不能如期满溢，故月经周期延后;营血不足，血海虽满而所溢不多，故经量少;血虚赤色不足，精微不充，故经色淡红，经质清稀。

血虚胞脉失养，故小腹绵绵作痛;血虚不能上荣头面，故头晕眼花;舌淡，苔薄，脉细弱，为血虚之征。

2.肾虚者，因肾虚精血亏少，冲任亏虚，血海不能按时满溢，故经行后期，量少;肾气虚，火不足，血失温煦，故色暗淡，质清稀。

腰为肾之外府，肾虚则腰膝酸软，头晕耳鸣;舌淡，苔薄白，脉沉细，均为肾虚之征。

3.血寒者，按病机分实寒与虚寒。

①虚寒者，因阳气不足，阴寒内盛，血海满溢延迟，故月经推迟而至，量少;阳虚血失温煦，故经色淡红，质稀。

阳虚不能温煦子宫，故小腹隐痛，喜暖喜按;肾气不足，外府失养，故腰酸无力;阳虚内寒，膀胱失于温煦，则小便清长;舌淡，苔白，脉沉迟或细弱，为虚寒之征。

②实寒者，因血为寒凝，冲任滞涩，血海不能按时满溢，故周期延后，量少;寒凝冲任，故经色暗有块。

寒邪客于胞中，气血运行不畅，故小腹冷痛，得热痛减;寒邪阻滞于内，阳不外达，则畏寒肢冷，面色青白;舌淡暗，苔白，脉沉紧，均为实寒之征。

4.气滞者，因气机郁结，血为气滞，冲任不畅，胞宫、血海不能按时满溢，故经行后期，经量减少，或有血块。

肝郁气滞，经脉壅阻，故小腹、胸胁、乳房胀痛;脉弦为气滞之征。

5.痰湿者，因痰湿内盛，滞于冲任，血海不能如期满溢，故经期错后，量少;痰湿下注胞宫，则经血夹杂黏液。

痰湿壅阻，脾失健运，则形体肥胖、腹满便溏;痰湿流注下焦，损伤任带二脉，带脉失约，故带下量多;舌淡胖，苔白腻，脉滑，均为痰湿之征。

三、周期先后无定期

多为肝郁、肾虚。

1.肝郁者，因肝郁气结，气机逆乱，血海蓄溢失常，故月经或先或后，经血或多或少;肝郁气机不畅，故经行不畅，色暗有块。

肝郁气滞，经脉涩滞，故胸胁、乳房胀痛;气机不利，故精神郁闷，时欲太息;肝强侮脾，脾失于健运，故嗳气食少;苔薄黄，脉弦，为肝郁之征。

2.肾虚者，因肾气虚弱，开阖不利，血海蓄溢失常，故经行先后无定期;肾气虚弱，精血虚少，则髓海不足，故经少，色淡暗，头晕耳鸣。

腰府失养，则腰酸腿软;肾虚则气化失司，故小便频数;舌淡，苔薄，脉沉细，为肾虚之征。

以上就是月经病周期异常的主要辨证要点