国家公务员

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中公试题解析

【第一问】

问题要求选择三个最有效的措施，因此先要对这九项措施进行分类，并按照一个相对可观的标准对每项指标进行评估。措施(1)落实基层医疗单位的经费保障，属于医疗基础设施和医疗体系建设;措施(2)完善医保制度，属于医疗制度建设;措施(3)规范收支管理，也属于制度建设;措施(4)是药品价格监管，属于药品管理措施;措施(5)是提高医疗人员服务水平，属于针对医疗机构的整改措施;措施(6)是拓宽医疗人员执业范围，严格来说也属于医疗体系的建设措施;措施(7)是发挥中医药和民族医药的优势(主要是价格优势)，属于药品管理措施;措施(8)实行“医、药、检”分离政策，属于制度改革;措施(9)是治理“号贩子”“吃回扣”等就医乱象，也属于针对医疗机构的整改措施。

通过对上面九个措施进行分析，我们可以将上面九个措施分为四类：

医疗体系建设类：措施(1)、(6)。

医疗制度建设类：措施(2)、(3)、(8)。

药品管理措施类：措施(4)、(7)。

医疗机构整改类：措施(5)、(9)。

结合材料对“看病难”“看病贵”的描述，我们发现基层“看病难”的主要原因是医疗人员短缺，服务水平差，基层医疗机构设置不合理，医疗资源分配不均; “看病贵”的主要原因是药品、检查等费用高，过度治疗。

若要按照有效性进行排序，那么就只要看哪个措施能解决最多的问题，以及某一措施是否能对症下药，从根本上解决问题。简单来说，就是看哪些措施是“雪中送炭”，哪些措施是“锦上添花”。

措施(1)能从根本上解决医疗资源分配不均的问题，让基层群众享有更多医疗资源。

措施(2)虽能有效减少基层群众费用支出，但是就材料中的困难而言，并不是从源头出发的措施，效果难说。

措施(3)从程序上规范公立医院的经营手段，基层公立医院数量少，作用有限。

措施(4)能保证基层群众花更少的钱，吃上更好的药，缓解了“药费贵”的困难。

措施(5)很难全面改变医疗服务不到位的现象。

措施(6)能从源头解决基层医疗人员短缺的问题。

措施(7)无法直接抑制药价，只是辅助手段。

措施(8)实行“医、药、检”分离政策，只是程序上的改革，至于能不能从根本上解决“看病贵”问题很难说，因为材料中说“一些特殊治疗器械贵”，即使实行这个政策，也不能全面缓解困境。

措施(9)是治标不治本的做法。

综上所述，措施(1)、措施(4)、措施(6)是最具有效性的三个措施。

【第二问】

在补充措施时，我们可以参考第一题中对已有措施的分析，从医疗体系建设类、医疗制度建设类、药品管理措施类、医疗机构整改类这四个类型出发，补充一条;也可以结合材料，找出已有措施尚未涉及的问题，提出有针对性的措施。例如：我补充的措施是加大医疗设备研发力度，打破技术垄断，实现特殊治疗器械国产化。

理由如下：首先，现有措施并未针对“一些特殊治疗器械贵”这一难题提出有针对性的措施；其次，“一些特殊治疗器械贵”，因为这种器械大多是进口的，我们不掌握核心技术，或者因为工艺问题国内还无法直接生产。因此，加大研发医疗设备的投入，早日实现“特殊治疗器械”国产化，方能有效减低患者使用成本。