医疗卫生

肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸(DNA)产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。

(一)肿瘤的分类

口腔颌面部肿瘤是按其生长部位、组织来源和生物学特性进行分类和命名。通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。需掌握的几个基本概念如下：

1.瘤：一般指良性肿瘤，如牙龈瘤、牙瘤等。个别以瘤命名的恶性肿瘤在前面均加“恶性”的定语，如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤等。

2.癌：来自上皮组织的恶性肿瘤通常称为癌。如舌鳞状细胞癌、腺样囊性癌等。癌初起局限于黏膜内或表层中，称原位癌。

3.肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤通常称为肉瘤。如骨肉瘤、横纹肌肉瘤等。

4.临界瘤：某些良性肿瘤形态上属良性，但常浸润生长，切除后易复发。生物学行为介于良、恶性之间，具有恶性倾向，可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等。

5.囊肿和瘤样病变：虽不是真性肿瘤，但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。

(二)口腔颌面肿瘤的致病因素

肿瘤病因至今尚未明了，一般认为是外来和内在的多种致病因素综合作用的结果。

1.外来因素

(1)物理因素：包括加热、损伤、紫外线、X线及其他放射性物质，以及长期慢性刺激等因素。

①舌及颊黏膜癌，可发生于残根、锐利牙尖、不良修复体等长期受到刺激的相应部位。

②唇癌多发生于长期吸雪茄烟和烟斗的人。

③灼伤可引起皮肤癌。

④唇癌及皮肤癌多发生于户外工作者。

⑤X线及放射性物质可诱发皮肤癌及骨肉瘤。

(2)化学因素：煤焦油、吸烟及酒精等均可致癌。

(3)生物因素：某些恶性肿瘤也可以由病毒引起，如鼻咽癌、恶性淋巴瘤，特别是Burkitt淋巴瘤与EB病毒有关。

(4)营养因素：与口腔癌发生有关的维生素主要是维生素A和维生素B，维生素E类。

2.内在因素

(1)神经精神因素：包括严重的精神创伤、不正常的精神状态等。

(2)内分泌因素：例如患乳腺癌及宫颈癌后发生口腔及口咽癌的机会均大大增加。

(3)机体免疫状态：一般认为，机体的抗癌免疫反应是通过免疫监视作用来实现的，其中又以细胞免疫为主。

(4)遗传因素：癌症患者可有家族史。

(5)基因突变。

此外，年龄、地区、民族、环境、风俗、生活习惯等内外因素与肿瘤的发生也有密切的关系。

【模拟题】

1. 属于良性肿瘤的是：

A.非霍奇金淋巴瘤 B.多发性骨髓瘤

C.牙源性角化囊性瘤 D.霍奇金淋巴瘤

E.恶性黑色素瘤

1.【答案】C。解析：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤。牙源性角化囊性瘤属于良性肿瘤。恶性黑素瘤是源于表皮正常黑色素细胞或原有痣细胞的一种恶性肿瘤，故选C。