医疗卫生

1.操作前准备

(1)物品准备：胸穿包1个，外用皮肤消毒液、2%盐酸利多卡因。

(2)自身准备：戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露)，洗手(口述)。

(3)患者准备：告知患者操作目的并取得配合，患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。

2.操作步骤

(1)定位：选择叩诊实音最明显部位进行，(常用的穿刺点为右肩胛线或腋后线第7～8肋间、腋中线第6～7肋间、腋前线第5肋间的下一肋骨上缘)，并在体表定位。

(2)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒2～3遍，消毒范围15cm。

(3)戴无菌手套，铺洞巾。

(4)用2%利多卡因，在穿刺点的下一肋上缘，自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。

(5)用血管钳夹闭穿刺针，以左手示指与中指固定穿刺部位皮肤。

(6)右手持穿刺针，在局麻部位(下一肋骨上缘)缓慢垂直进针。有突破感后，右手不动，请助手用血管钳协助固定穿刺针，并在橡皮管尾端接上注射器。

(7)用注射器抽取胸腔积液50～100ml留取标本后，嘱助手用血管钳夹闭胶皮管，检查者拔出穿刺针，按压穿刺点。

(8)穿刺点消毒，局部用无菌纱布覆盖，固定胶布，标本送检。

(9)将医疗废弃物分类放置;穿刺针等放在锐利物容器内。

(10)告知患者相关注意事项，记录。