医疗卫生

【参考答案】

针对腋窝淋巴结的检查应从腋窝淋巴节的具体位置、检查方法和淋巴结异常见于何种疾病三个方面进行阐述。

1.操作前准备：与被检者沟通时态度和蔼，告知检查项目与目的，带好口罩帽子，洗净双手，检查前搓热双手。嘱被检者取坐位或仰卧位。充分暴露腋窝;站在其前面或右侧。

2.操作过程

(1)检查左侧时，左手握住被检者左手，将其上臂外展。

(2)右手手指并拢，稍弯曲，由浅入深触诊左侧腋窝淋巴结。两侧均需检查，以左手检查右侧，步骤同左侧。腋窝5组淋巴结群均需触诊。检查两侧腋窝淋巴结是否有肿大、粘连、压痛。

3.腋窝淋巴节分为五组：腋尖群：位于腋窝顶部;中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处;胸肌群：位于胸大肌下缘深部;肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部;外侧群：位于腋窝外侧壁。

4.操作后处理：为被检者归置衣物，感谢配合。

淋巴结肿大分为局限性和全身性淋巴结肿大，局限性淋巴结肿大主要有急性炎症导致的非特异性淋巴结炎、单纯性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结。感染性疾病(如病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等)、非感染性疾病导致的全身淋巴结肿大。

从以上的口述技能操作的过程可以看出，口述需要有一个先总结将要说的部分，再分开口述，口述步骤按照操作前准备、操作过程、操作后处理来进行回答，有始有终，有节奏的回答问题，逻辑清晰，步骤清楚易懂。最后再补充说出异常可以见于什么疾病，这是加分项，为考官留下知识储备丰富的印象，能在回答基础上予以加分。