医疗卫生

一、一般性状检查(尿量、外观和气味)

1.尿量：正常成人24小时为1000-2000ml.多尿大于2500ml/24h;少尿少于400ml/24h或持续少于17ml/h;无尿小于100ml/24h.

2.外观：正常外观淡黄色透明。红色：说明泌尿系统有出血，每1L尿中含有1ml血液为肉眼血尿，见于急性肾小球肾炎;酱油色或浓茶色：见于血红蛋白尿，见于慢性血管内出血;深黄色：胆红素尿，见于梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸;乳白色：乳糜尿，由淋巴回流受阻导致，多见于丝虫病;灰白色和乳黄色：脓尿或菌尿，见于泌尿系统感染如肾盂肾炎。

3.气味：如氨臭味见于膀胱炎和尿潴留，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，蒜臭味见于有机磷中毒，鼠臭味见于苯丙酮尿症。

二、尿液化学检查(酸碱度、蛋白质、尿糖、酮体、胆红素)

1.酸碱度：4.5-8.0，平均6.5，呈弱酸性。

2.蛋白尿：定性试验：磺基水杨酸法、加热醋酸法、干化学法，定量试验：双缩脲比色法。定义：尿蛋白定性阳性，定量试验尿蛋白超过150mg/24h或100mg/L称为蛋白尿。可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿以及溢出性(肾前性)蛋白尿

3.尿糖：定量0.56-5.0mmol/24h。尿糖伴血糖升高：糖尿病、嗜铬细胞瘤、颅脑外伤等;肾性糖尿，血糖正常，见于家族性糖尿、肾病综合征等。

4.酮体：包括乙酰乙酸(20%)、β-羟丁酸(78%)、丙酮(2%)。

5.胆红素：主要用于黄疸的诊断和鉴别。

三、尿沉渣(细胞、管型、结晶)

1.细胞：红细胞：每高倍镜均可见3个以上红细胞为镜下血尿。可分为肾小球源性和非肾小球源性血尿;白细胞：见于泌尿系统感染，闪光细胞见于急/慢性肾盂肾炎。

2.管型：可有透明管型、颗粒管型、细胞管型、宽幅管型、蜡样管型等，正常晨尿可偶见透明管型。

3.结晶：生理性结晶有：草酸钙结晶、尿酸结晶、非晶形尿酸盐、磷酸盐类结晶等;病理性结晶有：胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸与酪氨酸结晶、胆固醇结晶、磺胺嘧啶结晶。

四、干化学11项(10项的基础上增加维生素C。)

尿pH(酸碱指示剂)、尿比密(多聚电解质离子解离法)、尿蛋白(酸碱指示剂蛋白误差法)、尿葡萄糖(葡萄糖氧化酶法)、尿酮体(亚硝基铁青化钠法)、尿胆红素(重氮反应法)、尿胆原(醛反应法)、尿亚硝酸盐(亚硝酸盐还原法)、尿白细胞(中性粒细胞酯酶法)、尿红细胞(血红蛋白类过氧化物酶法)、维生素C(还原法)。